Une étude a compare l’hystérectomie assistée par télémanipulateur à celle réalisée par laparoscopie.
Des chercheurs américains ont réalisé une étude de cohorte (n = 264 758) entre 2007 et 2010 pour comparer le recours au robot et à la laparoscopie pour l’hystérectomie. Le recours au robot a augmenté de 0,5% à 9,5% sur l’ensemble des interventions entre 2007 et 2010, une croissance importante, comparée et à celle de la laparoscopie (de 24,3% à 30,5%). La voie d’abord abdominale, tout en présentant une diminution générale de son recours, demeure l’intervention principale aux Etats-Unis. Selon un appariement des coefficients de propension, les taux de complications ont été comparables dans les groupes robot et laparoscopie (RR 5,5% vs 5,3%), de même que les besoins en transfusion (1,4% vs 1,8%). Les durées de séjour de plus de 2 jours ont été plus fréquentes dans le groupe laparoscopie (24,9% vs 19,6%) mais aucune comparaison de la durée moyenne de séjour n’a été réalisée. Le coût total associé à l’hystérectomie assistée par télémanipulateur a été supérieur de 2 189$ par cas par rapport à l’intervention laparoscopique.
Les auteurs concluent à une augmentation nette du recours à l’hystérectomie assistée par robot, technique produisant des bénéfices comparables à l’hystérectomie laparoscopique mais présentant un coût bien plus important que les techniques alternatives.
(JAMA. 2013;309(7):689-698)
Cf Dossiers CEDIT « Bras robotisé pour la chirurgie endoscopique » Recommandation Réf 00.01 ( 12 / 2000 ) / « Robotique chirurgicale par télémanipulateur » Recommandation Réf 02.01/Re1/02 ( 10 / 2002 ) / « Robotique chirurgicale en urologie » Recommandation Réf 07.04/re1/08 ( 03 / 2008 ) – Réf. 09.03
Cf Rapport du Professeur Laurent Sedel « Avenir de la chirurgie assistée par télémanipulateur (dit robot) à l’AP-HP » – 2012
