Prostatectomie assistée par télémanipulateur : surcoût de 5 330 $

Des chercheurs américains ont rapporté une augmentation du coût de la prostatectomie de 5 330 $ si celle-ci est réalisée par télémanipulateur.

Des chercheurs du centre médical de Pittsburgh (Etats-Unis) ont évalué le surcoût engendré par l’utilisation d’un télémanipulateur au lieu de la chirurgie ouverte pour la réalisation d’une prostatectomie. L’analyse de coût a été réalisée pour 115 interventions assistées par télémanipulateur et 358 interventions chirurgicales entre juillet 2009 et octobre 2010. La durée de séjour, le coût de séjour, le remboursement et les coûts hospitaliers directs et indirects ont été analysés pour les deux groupes. La durée de séjour était similaire (1,2 j vs 1,4 j, respectivement). Le coût opératoire était pratiquement 7 fois plus élevé avec le télémanipulateur (2 852$ +/- 528$ vs 417$ +/-59$, p<0,05). Cette différence a donné un coût moyen par intervention plus élevé de 62% dans le groupe télémanipulateur, soit environ 5 330$ (14 006$ vs 8 686$, respectivement). Dans le contexte local, pour un remboursement total comparable à 10 011$ pour la prostatectomie assistée par télémanipulateur et à 9 993$ pour la chirurgie ouverte, la perte a été de 4 013$ pour le groupe télémanipulateur contre un profit de 1 325$ pour le groupe chirurgie ouverte. Les auteurs concluent que si des essais supplémentaires à plus long terme comparant les deux techniques sont nécessaires, cette étude souligne le coût excessif de la prostatectomie par télémanipulateur. (ECRI technology forecast / Urology 80(1):126-9. Juillet 2012)

Cf Dossiers CEDIT « Bras robotisé pour la chirurgie endoscopique » Recommandation Réf 00.01 ( 12 / 2000 ) / « Robotique chirurgicale par télémanipulateur » Recommandation Réf 02.01/Re1/02 ( 10 / 2002 ) / « Robotique chirurgicale en urologie »  Recommandation Réf 07.04/re1/08 ( 03 / 2008 ) – Réf. 09.03

Cf Rapport du Professeur Laurent Sedel « Avenir de la chirurgie assistée par télémanipulateur (dit robot) à l’AP-HP » – 2012